برنامج الدعم النفسي والصحة العقلية 

إن تقسيم الأطر الزمنية وتسميتها في تسلسل الكارثة مفيد في تحديد استجابات الناجين والبرامج التي يتم تنظيمها لمساعدتهم. بشكل عام ، يتم تحديد المراحل على أنها “تهديد” / “تأثير” و “قصير الأجل” و “طويل الأجل”.
تتبع استجابات ما بعد الصدمة تسلسلاً يشبه العواطف والأفكار والسلوكيات الموثقة في عملية الفقد والفجيعة. على الرغم من أن متواليات التفاعل ليست ذات مدة محددة ، إلا أن هناك عملية تطورية تم تحديدها وتوثيقها. تبدأ عملية التكيف النفسي الاجتماعي هذه بمشاعر عدم التصديق ، والحيرة ، وصعوبة التركيز ، واستخدام الإنكار كوسيلة للدفاع الرئيسي. يتبع القلق والخوف درجات متفاوتة من الاكتئاب والحزن في النهاية. يمكن أن تؤثر الأحداث الثانوية على هذه العمليات نحو حل صحي أو تنتج متلازمات مرضية. المتغيرات مثل شدة التأثير ، والتدمير الجغرافي الممتد ، وسرعة المساعدة هي أمثلة على المعدلات التي ظهرت لتصنيف ردود الفعل على الصدمة.

بعد التأثير، يمر الوضع بشكل مأساوي وكارثي، حيث سينطلق الأفراد في المناطق المتضررة على الفور ويتعاونون في جهود الإنقاذ ووتأمين المأوى والسلامة للمواطنين. من خلال هذه الجهود ، سينظمون أنفسهم للتعامل مع أولوية دفن الموتى ، والاهتمام بالجرحى ، وتحديد الأفراد الضعفاء في المجتمع ، والبدء في تطبيق معرفتهم بالإسعافات الأولية الطارئة أثناء انتظار الموارد من الخارج
بعد الأيام الأولى ، عندما يتم التعامل مع قضايا البقاء والمأوى والغذاء والماء ، تظهر مشكلات الصحة العقلية على أنها بحاجة إلى الاهتمام وتستمر عمومًا إلى ما بعد الشفاء من الصدمة الجسدية. تعرض القائمة التالية ملخصًا للأنشطة الرئيسية التي يجب تنظيمها وتشغيلها لتقديم برنامج للصحة النفسية يهدف إلى التخفيف من عواقب الكارثة على السكان المعرضين للخطر.

يتم تنظيم هذه الأنشطة في ملاجئ ومجموعات متجمعة ومنازل في المجتمعات المدمرة إضافة إلى جلسات متزامنة عبر الانترنت. يهدف الأخصائيون إلى تقديم الدعم العاطفي خلال الفترة الحادة التي تعقب الكارثة. يساعد التواصل الناجين في التعبير عن وفهم الإجهاد الناجم عن الكارثة ، وصعوبة النوم والتفكير بوضوح ، وردود أفعال الحزن ، ومساعدة الأفراد على العودة إلى حالة التوازن والوظيفة. يتم تقديم المعلومات لتوضيح أن ردود أفعالهم وسلوكهم طبيعية ومتوقعة بسبب الموقف غير الطبيعي الذي يجدون أنفسهم فيه فجأة.
في أعقاب الزلزال الذي ضرب سورية وتركية في عام ٢٠٢٣ ، والذي أسفر عن مقتل الكثير، نظمت الوكالات الدولية جهودًا لتطوير برنامج مساعدة الإغاثية والتمونية وتناسوا الدعم النفسي والصحة العقلية.
ساعدت المعرفة الناشئة التي تم تعلمها في الكوارث على مر السنين المهنيين على تعديل وإعادة صياغة طرائق التدخل للتركيز على “تكوين حالة الشخص” كوحدة اهتمام في العلاج النفسي بعد الكوارث. أصبح هذا التدخل بعد الكارثة معروفًا الآن. تُعرَّف الاستشارات المتعلقة بأزمات ما بعد الكوارث بأنها “تقنية تدخل في مجال الصحة العقلية مفيدة في أحداث ما بعد الكارثة وتسعى إلى استعادة قدرة الأفراد على التعامل مع الموقف المجهد الذي يجدون أنفسهم فيه”. وله ثلاثة أهداف:
أ) استعادة قدرة الأفراد.
ب) إعادة ترتيب وتنظيم عالمهم الجديد.
(ج) مساعدة الضحايا على التعامل مع برنامج الإغاثة البيروقراطية الطارئة .
تختلف منهجية تحقيق هذه الأهداف وفقًا لـ “مدرسة الفكر” التي يستخدمها المحترف. تتطلب ظروف الواقع اتباع نهج قصير ومرن وخلاق وقابل للتكيف مقارنة بالنهج السريري المنظم والمنهجي المعتاد. هذا هو المجال الذي سيتم فيه تعزيز الجهود المستمرة لتكييف المهارات السريرية والنهج المعدلة حيث يتعلم المحترفون من كارثة إلى أخرى. يشير التمييز بين المتغيرات مثل العمر والجنس والخلفيات الثقافية إلى حقيقة أن كلا من ردود الفعل والتدخلات الناجحة تختلف في الأطفال والبالغين وكبار السن من مختلف الثقافات والتقاليد والأديان.

مساعدة العائلات
عندما تحدث الوفاة بعد تأثير الكارثة ، تحتاج العائلات إلى خدمات الصحة النفسية الوقائية ، لأنها تكون معرضة للخطر. قد تطغى درجة الخسارة ، التي تشمل الأحباء والممتلكات والمجتمع والعمالة والبيئة غير المألوفة ، على قدرتهم على التأقلم.
إن تقديم المساعدة في المشرحة ، بالقرب من المدافن العامة (حيث قد يتم دفن الضحايا بسبب الخوف من الأوبئة) هو وظيفة مناسبة للعاملين في مجال الصحة النفسية والعقلية. التعاون مع الممثلين الروحيين والدينيين مهم جدا. هذا مؤثر بشكل خاص عندما لا يمكن العثور على الجثة / إنقاذها ولا يمكن تقديم خطة الدفن كما يحدث في حوادث الطيران أو الحرائق متعددة المباني.

مساعدة الناجين في الملاجئ وعبر الانترنت
ترتبط إجراءات التدخل بتقييم حالة الناجين من المأوى. عندما يستمر هذا الوضع أكثر من بضعة أسابيع ، يمكن أن يتولد إحباط لدى الناجين في شكل عنف وغضب واكتئاب.
سيتعين على عامل الصحة العقلية في المأوى التأكد من كيفية تأثير حالة الناجين على قدرتهم في حل المشكلات والتعامل مع تحديات البيئة المزدحمة الموجودة في البلدان ذات الموارد المحدودة.
يجب تطوير طريقة الفرز لتوزيع الموارد. ستوجه نسبة الاحتياجات وعدد المساعدين هذا الإجراء. تشمل أهداف التدخل للناجين في الملجأ لمساعدتهم على تحقيق الراحة الجسدية وزيادة القدرة على تنظيم منطقة معيشتهم ، فضلاً عن تقديم الدعم لحل المشكلات مع الناجين المحيطين. لتنفيذ التدخل بشكل ملموس ، سيشكل المحترف المدرب نفسه أولاً كعضو في فريق المساعدة الخاضع للمخاطر داخل الملجأ أو من خلال جلساته عبر الانترنت . يسمح هذا بحرية الاقتراب من الناجين وبدء التفاعل لتقديم الدعم والإرشاد فيما يتعلق بالأفكار والعواطف التي أعرب عنها كل ناجٍ. سينظم مساعد الصحة العقلية جميع ملاحظاته وبياناته ، حيث يشارك الناجي المعلومات حول ما حدث له / لها ، في تشخيص أولي ، للتأكد من مستوى الأزمة والتكيف الذي أظهره الناجي. باستخدام تقنيات الأزمات ، يبدأ التدخل في الصياغة ، بما في ذلك الدعم العاطفي والتعاطف ، وتقبل مشاعر الإنكار والتشويه. خلال المراحل الأولى بعد تأثير الحدث ، فإن الناجي سيغيب النظام المعرفي عن الواقع من أجل تصفية الأفكار المؤلمة. أثناء تلقي الدعم ، سيحتاج في نفس الوقت إلى التوجيه الشخصي ، والمساعدة في الخطط وتقديم التوجيه والمعلومات. مع مرور الوقت ، قد يتبع عامل الصحة العقلية الناجي خارج المأوى إلى مسكن مؤقت أو أن يستمر أحد أعضاء الفريق في المساعدة. خلال هذه الفترة ، يتطور عدد من المشاكل التي يجد الناجون ، المصابون بصدمات نفسية ، صعوبة في حلها.
التعاون والتثقيف والتشاور مع أفراد الطوارئ الطبية الذين يتعاملون مع الناجين الجرحى أو المحروق سيساعد في التعافي نحو نتيجة صحية. من المهم التحقق مما إذا كان السكان يعانون ليس فقط من تأثير الكارثة ، ولكن أيضًا مع عدد لا يحصى من المشاكل الصحية والعقلية التي سبقت الكارثة. ستعمل الحاجة إلى فرز حالة الصحة العقلية للناجي على تسهيل عمل الفرز والمساعدة في اتخاذ قرار الإحالة إذا كانت هناك حاجة إلى خدمات مهنية طويلة الأجل.

المرحلة قصيرة المدى
تتغير أهداف البرنامج للتشاور والتعليم والمساعدة خلال الأسابيع والأشهر التي تلي الكارثة. انتهت المرحلة الحادة والآن تظهر مرحلة جديدة بعد الكارثة ، والتي يمكن أن تستمر لأشهر ، مع مشاكل مختلفة تواجه الناجين. يمكن تدريب العاملين في مجال كوارث الصحة النفسية على تحديد المشاكل الجديدة ، والتي تشمل جميع نطاقات الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة.
تم تطوير مجموعة متنوعة من مناهج العلاج في السنوات القليلة الماضية من قبل الأساتذة المختصين في كلية التربية والعلوم الاجتماعية في جامعة سليمان الدولية ، تجمع بين تقنيات العلاج النفسي والأدوية. يعاني العديد من الناجين من التجارب المؤلمة ليس فقط من المتلازمات المرتبطة بالتوتر ولكن أيضًا من الاكتئاب أو تعاطي الكحول أو المخدرات أو اضطرابات الشخصية. إذا كانت الكارثة هي وفاة أحد أفراد الأسرة المقربين ، فإن فك تشابك عملية الحزن من الظروف المؤلمة للخسارة يصبح جزءًا مهمًا من التقييم.
يعالج العلاج بشكل عام عنصرين موجودين في معظم الناجين: الذكريات المؤلمة والاستجابة الفسيولوجية للكائن الحي الذي تعرض للخطر. سيستمر كلاهما لفترات زمنية بعد نهاية الحدث. من بين خيارات العلاج النفسي ، يتم استخدام الأساليب المعرفية والتعرضية والسلوكية من قبل المتخصصين. إنهم يهدفون إلى إعادة خلق الذكريات المؤلمة والتخيلات والمخاوف والحزن الناتجة عن الصدمة في بيئة آمنة. يكرر الناجي الأحداث التي تم حفظها مرارًا وتكرارًا وببطء ولكنهم يفقدون بانتظام قدرتهم على إحداث القلق والألم.
يعالج العلاج الدوائي العديد من الاضطرابات الفسيولوجية. ستعمل الأدوية المضادة للاكتئاب على تقليل القلق وتقليل اضطرابات النوم وردود الفعل المفاجئة وصعوبة العودة إلى الوظيفة. يتم إجراء تجارب كبيرة لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من أجل تقييم فعاليتها في تقليل الأعراض المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الجماعي والعلاج الأسري وعلاج الأطفال تضيف إلى الخيارات المتاحة بعد وقوع الكارثة.
يمكن التخفيف من التدهور الإضافي في قدرة الناجين خلال هذه المرحلة إذا تم اتخاذ تدابير وقائية. أحد البرامج المهمة التي ظهرت هو البرنامج المدرسي للأطفال والآباء والمعلمين والإداريين. نظرًا لحقيقة أن هؤلاء الأفراد يتجمعون في مؤسسات للمساعدة في تعليم الأطفال ، فإن فرصة تدريبهم لنقل مهارات الدعم النفسي تبدو فعالة للغاية إذا تم تثقيفهم حول مناهج الصحة العقلية الوقائية . تعتبر النساء ، بصفتهن ربات أسر في البلدان النامية ، مجموعة مهمة تحتاج إلى المساعدة في وظائفها كمقدم للرعاية ولمساعدتها في الحصول على الموارد لإعادة بناء حياتها.

هناك مجموعة أخرى تحتاج إلى توجيه هم الناجون الذين فقدوا منازلهم وهم محبطون من استراتيجة إعادة الإعمار الطويلة للبلاد. الحالات المرضية القابلة للتشخيص هذه أكثر شيوعًا في هذه المجموعة ويجب إحالة المحترفين إلى المتخصصين وهذه الحالة الأكثر شيوعاً في سورية وتركيا الآن حيث أن الزلزال دمر مدن كاملة.
يمكن تجاهل تفاعلات الإجهاد الحاد الشديد ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والاكتئاب ومتلازمات القلق التي تزداد شدتها خلال هذه المرحلة ، أو تشخيصها بشكل خاطئ أو معالجتها بشكل سيئ إذا لم يتم تدريب المتخصصين على مشاكل الصحة العقلية الكارثية.

لمرحلة طويلة الأمد
يحتاج برنامج خدمات الدعم إلى أن يمتد إلى الأفراد المصابين بصدمات نفسية لفترات زمنية أطول مما هو متوقع بشكل عام. عندما يدركوا مقدمي خدمات الدعم النفسي أن نسبة مئوية من الأفراد المعرضين للخطر غير قادرين على إعالة أنفسهم لأسباب متنوعة ، يمكن أن تشمل خدماتهم المساعدة في العثور على المأوى والتوظيف والموارد الصحية. يصعب تنفيذ هذا الجزء من البرنامج في بعض البلدان بسبب نقص الموارد.

“متلازمة الاحتراق” لمقدمي الرعاية
تعد الصحة العقلية والنفسية لأخصائيي الإنقاذ بعد وقوع كارثة مكونًا مهمًا في عمليات الطوارئ.
وظيفتهم يمكن أن تعرضهم لأبشع المشاهد والروائح. على الرغم من استعدادهم ، في عملهم اليومي كرجال شرطة ورجال إطفاء وسائقي سيارات إسعاف وما إلى ذلك ، للتواصل مع التجارب المؤلمة ، عندما يتم ضرب هذا في 100 أو 1000 من الجثث التي يجب التخلص منها ، يكون التأثير شديدًا . لا أحد مستعد أو محصن من هذا التأثير المدمر. إضافة إلى ذلك ، نحتاج إلى التفكير في التعب والتفاني الشديد في المهمة مع الإحجام عن إعفاءنا من الواجب ، حتى في فترة راحة قصيرة. وتجلى ذلك في رد الفعل الغاضب لرجال الانقاذ الذين اشتبكوا مع الشرطة عندما طُلب منهم التوقف عن العمل في منطقة الزلزال في سورية وتركيا. تتكون المكونات الأساسية للتدخل من استخلاص المعلومات ، وتحديد الحوادث الخطيرة ، والمساعدة في وضع الموقف في نصابه. الإجراءات المتدرجة هي كما يلي:

١- مقدمة للأهداف والشكل والجدول الزمني وسرية استخلاص المعلومات.
2- مطالبة أعضاء المجموعة بالتعبير عن تجاربهم.
3- مشاركة الردود وردود الفعل.
4- شرح وفهم ردود الفعل.
٥- تحديد طرق المواجهة باستخدام الأساليب المعرفية والتعليمية.
6- إغلاق الاجتماع وتقديم مزيد من المساعدة إذا لزم الأمر.

الاستفادة من الخبراء المحترفين
في بعض المناطق ، هناك حاجة لتطوير مجموعة من فرق الاستجابة المهنية وشبه المهنية لمساعدة الناجين. يمكن للعاملين المحترفين وشبه المهنيين الجمع بين الجهود بنجاح لتوفير استجابة للتعافي من الكوارث ترتكز على نظرية الأزمة وتقنيات التدخل. لجأ المحترفون إلى الاختلافات والتجريب باستخدام مجموعة متنوعة من الموارد البشرية حسب التوافر. تظهر ظروف معينة عند الضرورة لتحقيق أهداف الاستخدام الناجح للمساعدين المهنيين. وتشمل هذه:

١- الأفراد الذين لديهم بعض الخبرات الإرشادية.
2 – الأفراد ذوي مهارات الاتصال والحساسية تجاه الخصائص العرقية والاجتماعية والدينية للضحية.
٣ – دورات تدريبية والإشراف الدقيق طوال برنامج التدخل.

القضايا المشتركة بين الثقافات في مجال المساعدة في حالات الكوارث
إن بعض مشاركة المؤسسات السياسية في الاستجابة للكوارث هي مشاركة عالمية وفي كثير من الحالات تكون واسعة النطاق. يختلف مستوى مشاركة الحكومة اختلافًا كبيرًا بين المجتمعات المختلفة. تعتبر الاستجابة للكوارث في جامعة سليمان الدولية مسؤولية في المقام الأول، عندما تتضاءل الموارد المحلية بشدة بسبب التأثير المباشر، تعتبر الاستجابة للكوارث في المقام الأول مسؤولية وطنية لمشاركة الحكومة في المناطق المتعرضة ، لا تُمنح المنظمات الحكومية في مناطق الشرق الأوسط الدعم النفسي أولوية في تلك الحالات.

تظهر فرص التواصل الإعلامي ونشر معلومات الصحة النفسية بعد وقوع كارثة. القصة الإنسانية في الكارثة مقنعة ويسعى المتخصصون في وسائل الإعلام إلى إجراء مقابلات مع الأطباء النفسيين بوتيرة سريعة. في خضم أزمة المجتمع ، يكون لتأثير هذه الرسائل تأثير قوي. هناك مجالان محددان يقدمان الأهداف التي يجب تحقيقها من خلال الأساليب التعليمية. يتعامل أحد المجالات مع معرفتنا بكيفية تأثر السكان نفسياً بالصدمة وتسلسل استجابة الإجهاد للكارثة. المجال الآخر هو تقديم المعرفة حول كيفية استجابة نظام الصحة النفسية وما يجب على المتخصصين تقديمه في حالات ما بعد الكارثة. كل مجال من هذه المجالات لديه: أ) طرق ؛ ب) المحتوى. ج) هيكل لنشر المعرفة.